الثيروكسين الحر (FT4)
يقيس T4 الحر الشكل النشط غير المرتبط من هرمون الغدة الرئيسي. ومع TSH يُعد أساسياً لتشخيص اضطرابات الغدة وضبط جرعة أدويتها.
12 ساعة
مدة صدور النتيجة
دم
العينة
ماذا يخبرك تحليل الثيروكسين الحر (FT4)
الثيروكسين، أو T4، هو الهرمون الرئيسي الذي تُطلقه الغدة الدرقية في الدم. ويسير معظمه مرتبطًا ببروتينات ناقلة، ولا يستطيع دخول الخلايا والتأثير فيها سوى الجزء الحرّ غير المرتبط. ويقيس فحص T4 الحر هذا الجزء الفعّال تحديدًا، ولهذا يعطي صورة أصدق عن نشاط الغدة الدرقية مقارنةً بقياس الثيروكسين الكلي.
ويُفهم T4 على أنه هرمون مخزون: فهو مستقرّ نسبيًا في الدم، ويُحوَّل في الكبد والكلى وسائر الأنسجة إلى T3 الأقوى تأثيرًا عند موضع الحاجة إليه. ولأن الجزء الحرّ لا يتأثر بتبدّل مستوى البروتينات الناقلة، يبقى FT4 قابلًا للتفسير في حالات تُشوّه قياس T4 الكلي، كالحمل وتناول الأدوية الحاوية على الإستروجين وفقد البروتين عبر الكلى وأمراض الكبد المزمنة. وهذه الموثوقية هي سبب اختياره، لا T4 الكلي، رفيقًا روتينيًا لـ TSH.
ويُطلب FT4 وحده حين يكون السؤال المحدَّد هو مقدار الهرمون القابل للاستخدام الذي تُنتجه الغدة في اللحظة الراهنة. ويُقرأ مع TSH لا بمفرده، فالمعنى يكمن في اجتماعهما. فتحرّك TSH وFT4 في اتجاهين متعاكسين يرجّح خللًا في الغدة الدرقية نفسها؛ وانخفاضهما معًا يطرح احتمال سبب نخامي؛ وارتفاعهما معًا أمر غير مألوف يستدعي البحث عن تفسير نادر. كما أن FT4 هو القياس الأسرع استجابةً لتغيير جرعة الليفوثيروكسين، وهو ما يفيد في الأسابيع الأولى من العلاج قبل أن يلحق TSH بالتغيّر.
مكمّل أساسي لـTSH في تشخيص قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها وإدارتهما. ومهم أيضًا لمتابعة العلاج التعويضي بهرمون الدرقية.
يعكس FT4 نسبة الثيروكسين المتاحة فعليًا لأنسجة الجسم، بمعزل عن البروتينات الناقلة التي تُشوّه القياس الكلي.
حين يخرج TSH عن نمطه المعتاد، يُظهر FT4 ما إذا كان إنتاج هرمون الدرقية قد تغيّر فعلًا وفي أي اتجاه.
بقراءته إلى جانب TSH، يساعد FT4 على التمييز بين خلل في الغدة الدرقية وآخر في الغدة النخامية، وهو تمييز يغيّر مسار العلاج بالكامل.
يستجيب FT4 لتغيير جرعة الليفوثيروكسين أو أدوية تثبيط الدرقية أسرع من TSH، فيكون غالبًا الرقم الأنفع في البداية.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص الثيروكسين الحر (FT4)
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
أعراض قصور الدرقية أو فرط نشاطها
أعراض فرط نشاط الدرقية كالخفقان والرعشة وعدم احتمال الحرّ ونقص الوزن.
أعراض قصور الدرقية كالتعب وعدم احتمال البرد والإمساك وجفاف الجلد.
توصيف نتيجة TSH غير طبيعية
نتيجة TSH شاذة تحتاج إلى توصيف.
الاشتباه بمرض في الغدة النخامية، حيث لا يمكن الاعتماد على TSH وحده.
بداية العلاج والحمل ورعاية الخصوبة
متابعة الأشهر الأولى من العلاج بالليفوثيروكسين أو مضادات الدرقية قبل أن يلحق TSH بالتغيّر.
تقييم الغدة الدرقية أثناء الحمل أو ضمن رعاية الخصوبة.
لا يلزم الصيام — اختر أي موعد يناسبك، عبر الإنترنت أو عبر واتساب.
تسحب ممرضة مرخصة من هيئة الصحة بدبي (DHA) عينتك في المنزل أو المكتب — سحب منزلي مجاني.
يصلك تقرير سهل القراءة بمراجعة طبيب بشكل آمن عبر واتساب والبريد الإلكتروني.
T4 الحر هو هرمون الدرقية الفعّال المتاح للأنسجة.
النطاقات دليل إرشادي — يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- فرط نشاط الغدة الدرقية، وأشيعه داء غريفز أو عقدة ذاتية النشاط.
- طور إطلاق الهرمون من التهاب الدرقية، حيث يتسرّب الهرمون المخزون من غدة ملتهبة.
- تعويض هرموني بجرعة تفوق حاجة الجسم.
- الأميودارون وسواه من الأدوية الغنية باليود، وقد تدفع الغدة إلى فرط النشاط.
- نادرًا: ورم نخامي يفرز TSH، أو ضعف استجابة الأنسجة لهرمون الدرقية.
ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة
- قصور الدرقية الناتج عن التهاب مناعي ذاتي أو جراحة للغدة أو علاج باليود المشعّ.
- ليفوثيروكسين بجرعة غير كافية أو لا يُتناول بانتظام.
- مرض في الغدة النخامية أو الوطاء يجعل تحفيز الدرقية دون المطلوب.
- مرض حادّ شديد غير درقي، وهو يخفض هرمونات الدرقية المقاسة دون وجود مرض درقي.
- أدوية منها الفينيتوين والكاربامازيبين والكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- لا يستطيع FT4 وحده التمييز بين خلل درقي وآخر نخامي؛ ويلزم قراءته مع TSH.
- طرق القياس المختبرية ليست قابلة للتبادل، لذا يُفضَّل إجراء المتابعة المتسلسلة في مختبر واحد.
- قد يزيح المرض الحادّ، والأدوية التي تُزيح الهرمون عن بروتيناته الناقلة، القيمةَ دون وجود مرض درقي.
- مكمّلات البيوتين بجرعات عالية تتداخل مع المقايسة وقد تُظهر قيمة شاذة زائفة.
مخاطر سحب عينة الدم
- كدمة بسيطة أو ألم خفيف مكان الوخز.
- دوخة عابرة تزول بعد دقائق من الراحة.
- نزيف أو التهاب في موضع الوخز، وهو نادر مع استخدام أدوات معقّمة تُستعمل لمرة واحدة.
- 1يقيس FT4 الجزء الحرّ القابل للاستخدام بيولوجيًا من الثيروكسين.
- 2لا يتأثر بتبدّل البروتينات الناقلة، بخلاف T4 الكلي.
- 3معناه مستمدّ من قراءته مع TSH لا بمفرده.
- 4يستجيب لتغيير الجرعة أسرع من TSH، ما يجعله مفيدًا في بداية العلاج.
- 5يعمل T4 إلى حدّ بعيد كمخزون تُحوّله الأنسجة إلى T3 الأنشط.
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل الثيروكسين الحر (FT4). لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→يحسب T4 الكلي كل جزيئات الثيروكسين في العينة، بما فيها الغالبية العظمى المرتبطة بالبروتينات الناقلة وغير الفعّالة. أما T4 الحر فيحسب الجزء غير المرتبط الذي تستطيع خلاياك استخدامه فعلًا، ولذلك يبقى ذا معنى عند تبدّل مستوى البروتينات الناقلة.
يعكس FT4 ما تُطلقه الغدة الدرقية في اللحظة الراهنة، بينما يعكس TSH إعادة تقييم أبطأ من الغدة النخامية. وفي بدايات العلاج قد يتعارض القياسان فترةً من الزمن، وهذا متوقّع.
نعم، ولفترة وجيزة. فالجرعة المتناولة قبل السحب بقليل ترفع FT4 لعدة ساعات، ولذلك يُفضَّل سحب العينة قبل جرعة ذلك اليوم.
نعم. فالمرض الشديد وبعض مضادات الصرع وأمراض الغدة النخامية جميعها تخفض FT4 بآليات لا علاقة لها بالغدة الدرقية، ولهذا لا تُقرأ النتيجة بمعزل عن سياقها.
يقيس T4 الحر الشكل النشط غير المرتبط من هرمون الغدة الرئيسي. ومع TSH يُعد أساسياً لتشخيص اضطرابات الغدة وضبط جرعة أدويتها.
رفيق أساسي لـ TSH في تشخيص قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها وإدارتهما. وهو مهم أيضًا لمتابعة العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية.
لا، لا يتطلب تحليل الثيروكسين الحر (FT4) الصيام، فيمكنك الأكل والشرب كالمعتاد قبله.
يستخدم تحليل الثيروكسين الحر (FT4) عينة دم، تُسحب بسرعة على يد فنّي سحب دم مرخّص من هيئة الصحة بدبي وبأقل قدر من الانزعاج.
تكون نتائج تحليل الثيروكسين الحر (FT4) جاهزة عادةً خلال 12 ساعة. وستصلك نسخة رقمية آمنة من التقرير، ويُبرز التقرير الذكي أي قيمة خارج النطاق الطبيعي.
تبلغ تكلفة تحليل الثيروكسين الحر (FT4) 140 درهمًا، وتشمل سحب العينة من المنزل مجانًا وتقريرًا مُراجَعًا من طبيب. ويمكنك أيضًا تكوين باقة مخصّصة والدفع مقابل التحاليل التي تختارها فقط.
نعم. يمكن لفنّي سحب دم مرخّص من هيئة الصحة بدبي أخذ عينتك في المنزل أو المكتب في أي مكان في دبي دون رسوم إضافية، طوال أيام الأسبوع. اطّلع على كيف تعمل الخدمة.
يختاره عادةً البالغون. وإن لم تكن متأكدًا من مناسبته لك، يسعد فريق الرعاية لدينا بإرشادك.
أضف تحليل الثيروكسين الحر (FT4) إلى سلتك وأكمل خطوات الحجز القصيرة، مع اختيار سحب العينة من المنزل أو زيارة المختبر. ويتيح لك الدفع كضيف الحجز دون إنشاء حساب.
نعم. يُجرى التحليل في مختبرنا المعتمد من EIAC (آيزو 15189:2022) بموجب ترخيص هيئة الصحة بدبي رقم 0046381، ويعتمده أطباء مختصون في علم الأمراض.
يتضمن كل تقرير النطاقات المرجعية وملاحظات بلغة مبسّطة. وإن كانت لديك أسئلة، يمكن لفريق الرعاية ترتيب مراجعة مع طبيب — تواصل معنا فحسب.
بالتأكيد. أضفه إلى باقة صحية مختارة أو اجمعه مع أي من تحاليلنا التي تتجاوز 160 تحليلًا، وغالبًا من عينة واحدة في زيارة واحدة.