الهرمون المضاد لمولر (AMH)
يُفرز الهرمون المضاد لمولر من الجُريبات الصغيرة النامية في المبيض، لذا تعكس نسبته في الدم حجم ما تبقّى من مخزون البويضات. وهو أدق مؤشر دموي منفرد لمخزون المبيض، وعلى خلاف هرمون FSH فإنه ثابت بما يكفي عبر الدورة الشهرية ليُسحب في أي يوم.
- سحب منزلي للعينة، مجاني من 300 درهم
- تقرير بمراجعة طبيب
يومين إلى 3 أيام
مدة صدور النتيجة
دم
العينة
ماذا يخبرك تحليل الهرمون المضاد لمولر (AMH)
يُفرَز الهرمون المضاد لمولر من الخلايا الحبيبية في الجُريبات الصغيرة النامية داخل المبيض، أي مجموعة الجُريبات التي بدأت النمو ولم يقع الاختيار عليها بعد للإباضة. ولأن عدد هذه الجُريبات يتناقص باطّراد مع التقدم في العمر، فإن تركيز الهرمون في الدم يعطي تقديرًا جيدًا لحجم ما تبقّى من مخزون البويضات. هذا هو كل ما يقيسه التحليل، وإدراك هذا الحد هو ما يبقي النتيجة مفيدة: فالتحليل يقيس الكمّ لا الجودة، ولا يقيس فرصتك في الحمل هذا الشهر.
أوضح استخدامات التحليل هو في علاجات الخصوبة. فقبل أطفال الأنابيب، يتنبأ الهرمون باستجابة المبيض للتنشيط أفضل من أي مؤشر منفرد آخر تقريبًا، ولذلك تعتمد عليه المراكز في اختيار البروتوكول والجرعة الابتدائية، وفي توقّع الاستجابة الضعيفة أو المفرطة. ويُستخدم أيضًا لمن تريد صورة واضحة عن وضعها قبل تأجيل الحمل أو عند التفكير في تجميد البويضات، وله استخدام ثانٍ منفصل تمامًا في تقييم متلازمة تكيس المبايض: فمنذ عام 2023 تقبل الإرشادات الدولية استخدامه لدى البالغات بديلًا عن عدّ الجُريبات بالموجات فوق الصوتية، لكن ليس لدى المراهقات ولا خلال نحو ثماني سنوات من أول دورة شهرية، حيث تقلّ نوعيته. وثمة ميزة عملية على هرمون FSH وهي التوقيت: إذ يجب سحب FSH في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة ليكون ذا معنى، بينما يمكن حجز تحليل AMH المنزلي في دبي في الصباح الذي يناسبك، وهو أمر بالغ الأهمية حين تكون الدورة غير منتظمة أو غائبة، وهي الحالة التي يُسأل فيها عن مخزون المبيض أكثر من غيرها.
أما ما لا يستطيع التحليل فعله فجدير بالتوضيح الصريح. فهو لا يخبرك إن كانت البويضات المتبقية قادرة على إنتاج حمل سليم، لأن ذلك يرتبط بالعمر لا بالعدد. وهو مؤشر ضعيف للتنبؤ بالحمل الطبيعي: فلدى النساء ذوات الدورات المنتظمة، لم يثبت أن انخفاضه يقلل فرصة الحمل دون علاج، ولذا فالنتيجة المنخفضة ليست سببًا للهلع ولا للاندفاع إلى العلاج بمفردها. وهو لا يحدد موعد انقطاع الطمث، بل يزيح المتوسط على مستوى المجموعات فحسب. كما أن القيم نفسها تعتمد على طريقة التحليل وعلى العمر اعتمادًا قويًا، فلا معنى للرقم إلا مقروءًا مقابل نطاق مرجعي مخصص للعمر، ويفضَّل من المختبر نفسه في كل مرة. وينبغي أن يفسّر طبيبك النتيجة إلى جانب عمرك وتاريخ دورتك، والموجات فوق الصوتية عند اللزوم.
يُطلب هذا التحليل عادةً قبل أطفال الأنابيب أو غيره من علاجات الخصوبة، وعند التخطيط للحمل لاحقًا أو التفكير في تجميد البويضات، وعند دراسة الدورات غير المنتظمة أو الغائبة، وكمؤشر مساند في تقييم متلازمة تكيس المبايض لدى البالغات.
- التنبؤ باستجابة أطفال الأنابيب
قبل علاج الخصوبة، يتنبأ الهرمون باستجابة المبيض للتنشيط أفضل من أي مؤشر منفرد آخر تقريبًا، وهو ما يوجّه اختيار البروتوكول والجرعة الابتدائية.
- التخطيط للمستقبل
لمن توازن بين توقيت محاولة الحمل أو تفكر في تجميد البويضات، يعطي التحليل صورة موضوعية عن مخزون البويضات كما هو الآن.
- مساندة تقييم تكيس المبايض
لدى البالغات، تقبل الإرشادات الدولية لعام 2023 استخدام الهرمون بديلًا عن عدّ الجُريبات بالموجات فوق الصوتية عند تعريف شكل المبيض متعدد الكيسات.
- يُجرى في أي يوم
الهرمون ثابت عبر الدورة، فيمكن سحبه في الوقت الذي يناسبك، وهي الميزة العملية على هرمون FSH حين تكون الدورة غير منتظمة أو غائبة.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص الهرمون المضاد لمولر (AMH)
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
التخطيط للخصوبة
- التخطيط لأطفال الأنابيب أو غيره من علاجات الخصوبة، حيث يساعد التحليل على توقع استجابة المبيض وتوجيه بروتوكول التنشيط.
- التفكير في تأجيل الحمل أو في تجميد البويضات، والرغبة في صورة واضحة عن مخزون البويضات الحالي.
دراسة الدورات غير المنتظمة
- دراسة الدورات غير المنتظمة أو المتباعدة أو الغائبة، إلى جانب تحاليل FSH وLH والبرولاكتين والغدة الدرقية.
- مساندة تقييم متلازمة تكيس المبايض لدى البالغات، حيث يُقبل التحليل بديلًا عن عدّ الجُريبات بالموجات فوق الصوتية.
بعد علاج يؤثر في المبيضين
- المتابعة بعد جراحة المبيض أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للحوض، حيث قد يكون المخزون المتبقي قد تراجع.
يُقرأ الهرمون المضاد لمولر (AMH) مقابل العمر. فالنتيجة في النطاق «منخفض جدًا»، وتُذكر بوحدة ng/mL، أو في النطاق «منخفض»، تشير إلى مخزون بويضات متبقٍّ أصغر من المتوسط، وهو ما يتنبأ أساسًا باستجابة المبيض لتنشيط أطفال الأنابيب. ويقع «منخفض ضمن الطبيعي» عند الحد الأدنى من النطاق المعتاد للعمر، أما «طبيعي» فهو النطاق المعتاد في سنوات الإنجاب. والنتيجة في النطاق «مرتفع» تُشاهد غالبًا في متلازمة تكيس المبايض، حيث يسهم عدد كبير من الجُريبات الصغيرة في المجموع، وهي شائعة أيضًا في الأعمار الأصغر. ويقيس AMH الكمّ لا جودة البويضات؛ فهو لا يتنبأ بالحمل الطبيعي ولا يمكنه تحديد موعد انقطاع الطمث. وتخفضه وسائل منع الحمل الهرمونية خفضًا معتدلًا، وتقلّله جراحة المبيض والعلاج الكيميائي، وتتداخل مكملات البيوتين عالية الجرعة مع طريقة القياس. ويقرؤه طبيبك مع عمرك وتاريخ دوراتك، ومع تخطيط الصدى عند الاقتضاء.
المراجعة الطبية: د. نيروباما سابهاباثي
النطاقات دليل إرشادي: يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- متلازمة تكيس المبايض، حيث يسهم عدد كبير من الجُريبات الصغيرة في المجموع، وهذا أشيع أسباب الارتفاع.
- صغر السن، إذ يكون مخزون البويضات المتبقي أكبر بطبيعته.
- أورام الخلايا الحبيبية في المبيض، وهي نادرة لكنها تفرز الهرمون.
- التباين الفردي الطبيعي: فالقيمة المرتفعة ضمن الحدود الطبيعية لدى امرأة ذات دورات منتظمة لا تستدعي أي إجراء عادةً.
ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة
- التقدم في العمر، وهو السبب الطبيعي والمتوقع لانخفاض الهرمون.
- تراجع مخزون المبيض، وقصور المبيض الأولي.
- جراحة المبيض، ولا سيما لأكياس بطانة الرحم المهاجرة، والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي للحوض.
- الاستخدام الحالي لوسائل منع الحمل الهرمونية، التي تخفض القراءة قليلًا أثناء استعمالها.
- مكملات البيوتين عالية الجرعة، التي تتداخل مع طريقة التحليل لا مع المبيض نفسه.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- يقيس التحليل الكمّ لا الجودة. فهو لا يخبرك إن كانت البويضات المتبقية قادرة على إنتاج حمل سليم، فذلك مرتبط بالعمر.
- وهو مؤشر ضعيف للتنبؤ بالحمل الطبيعي. فلدى النساء ذوات الدورات المنتظمة، لم يثبت أن انخفاضه يقلل فرصة الحمل دون علاج.
- ولا يمكنه تحديد موعد انقطاع الطمث. فهو يزيح المتوسط على مستوى المجموعات لكنه لا يحدد متى تتوقف الدورة لدى امرأة بعينها.
- طرق التحليل غير متكافئة والنتائج مرتبطة بالعمر ارتباطًا قويًا، فلا معنى للقيمة إلا مقابل النطاق المخصص للعمر، ويفضَّل من المختبر نفسه في كل مرة.
مخاطر سحب عينة الدم
- كدمة بسيطة أو ألم خفيف مكان الوخز.
- دوخة عابرة تزول بعد دقائق من الراحة.
- نزيف أو التهاب في موضع الوخز، وهو نادر مع استخدام أدوات معقّمة تُستعمل لمرة واحدة.
- 1يعكس التحليل عدد البويضات المتبقية، لا جودتها ولا فرصتك في الحمل هذا الشهر.
- 2وهو ثابت عبر الدورة الشهرية، فيمكن سحب العينة في أي يوم: بخلاف هرمون FSH المرتبط باليوم الثاني إلى الخامس.
- 3أقوى استخداماته التنبؤ باستجابة المبيض لتنشيط أطفال الأنابيب، ولذلك تعتمد عليه مراكز الخصوبة.
- 4الارتفاع شائع ومتوقع في متلازمة تكيس المبايض، حيث يسهم عدد كبير من الجُريبات الصغيرة في المجموع.
- 5وسائل منع الحمل الهرمونية وجراحة المبيض الحديثة ومكملات البيوتين عالية الجرعة تحرّك الرقم جميعها، فالسياق أهم من القيمة وحدها.
- الهرمونات والخصوبةالهرمون المنبّه للجريب (FSH)
FSH هرمون نخامي يحفّز نمو البويضات لدى النساء وإنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال. تساعد مستوياته غير الطبيعية على تشخيص مشاكل الخصوبة وانقطاع الطمث…
40عرض - الهرمونات والخصوبةالهرمون الملوتن (LH)
LH هرمون نخامي يطلق الإباضة لدى النساء ويحفّز إنتاج التستوستيرون لدى الرجال. تساعد مستوياته غير الطبيعية على تشخيص مشاكل الخصوبة وتكيّس المبايض…
60عرض - الهرمونات والخصوبةالإستراديول (E2)
الإستراديول الهرمون الجنسي الأنثوي الرئيسي المسؤول عن التطور التناسلي وتنظيم الدورة الشهرية. يساعد فحصه على تقييم الخصوبة واضطرابات الطمث وحالة…
55عرض - الهرمونات والخصوبةالبرولاكتين
البرولاكتين هرمون نخامي معروف أساساً بتحفيز إنتاج حليب الثدي. قد يسبب ارتفاعه لدى غير الحوامل اضطرابات الطمث والعقم، وقد يدل على ورم في الغدة…
70عرض
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل الهرمون المضاد لمولر (AMH). لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→تحليل AMH بسعر 240 درهمًا في إنتل لاب، ويشمل السعر تقريرًا مراجَعًا من طبيب. ويكون سحب العينة من المنزل في أي مكان في دبي مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو أكثر أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر). لا توجد رسوم استشارة للحجز.
نعم. يأتي ممرض مرخّص من هيئة الصحة بدبي إلى منزلك أو مكتبك في أي مكان في دبي، ويسحب عينة مصل واحدة، ويصلك التقرير خلال يومين إلى ثلاثة أيام. ولأن التحليل لا يحتاج إلى توقيت مع دورتك، يمكنك اختيار الصباح الذي يناسبك.
لا. لا يحتاج التحليل إلى صيام ويمكنك تناول أدويتك المعتادة. التحضير الوحيد الجدير بالذكر هو البيوتين: إن كنتِ تتناولين مكملات البيوتين بجرعات عالية، فأوقفيها قبل 48 ساعة من سحب العينة لأنها تتداخل مع طريقة التحليل.
في أي يوم. فبخلاف هرمون FSH الذي يجب سحبه في اليوم الثاني إلى الخامس، يتمتع AMH بثبات كافٍ عبر الدورة بحيث لا يهم التوقيت، بل يمكن إجراؤه أثناء نزول الدورة. ولهذا فهو التحليل الأيسر حين تكون الدورة غير منتظمة أو متوقفة.
تعني في الغالب أن مخزون البويضات المتبقي أصغر من المتوسط بالنسبة لعمرك، وأشيع سبب لذلك هو العمر نفسه. وهي تتنبأ باستجابة أضعف لتنشيط أطفال الأنابيب. لكنها لا تعني أنك لا تستطيعين الحمل طبيعيًا، ولدى النساء ذوات الدورات المنتظمة لم يثبت أن انخفاضه يقلل فرصة الحمل دون علاج.
أشيع تفسير هو متلازمة تكيس المبايض، حيث يسهم عدد كبير من الجُريبات الصغيرة في المجموع. كما تشير النتيجة المرتفعة إلى استجابة قوية لتنشيط أطفال الأنابيب، وهي معلومة مفيدة مسبقًا لأنها تحمل خطر فرط الاستجابة. وصغر السن وحده يرفعه أيضًا.
لا، وهذا أشيع سوء فهم بشأنه. فالتحليل يعدّ البويضات ولا يحكم عليها. وجودة البويضات ترتبط بالعمر لا بالعدد، والنتيجة الطبيعية ليست ضمانًا للخصوبة كما أن المنخفضة ليست مانعًا لها. وهو مُدخَل واحد يقرؤه الطبيب إلى جانب عمرك وتاريخ دورتك وتقييم شريكك.
ليس وحده. فالتشخيص يجري وفق معايير دولية تشترط وجود اثنتين من ثلاث سمات، ومنذ 2023 يُقبل AMH لدى البالغات بديلًا عن عدّ الجُريبات بالموجات فوق الصوتية لواحدة من تلك السمات. ولا يُنصح به لهذا الغرض لدى المراهقات ولا خلال نحو ثماني سنوات من أول دورة، حيث تقلّ نوعيته.
تخفضها قليلًا أثناء تناولها، وكذلك الشريحة واللولب الهرموني، ويزول الأثر بعد التوقف. والمشكلة هنا أقل بكثير منها في هرمونات الدورة، لذا يظل التحليل مفيدًا عادةً حتى أثناء استخدامها، فقط أخبرينا بذلك لتُقرأ النتيجة في سياقها. ولا توقفي وسيلة منع الحمل من أجل تحليل دم دون استشارة طبيبك.
من يومين إلى ثلاثة أيام. ويصلك التقرير كمستند رقمي آمن مرفق بتعليق الطبيب بلغة واضحة.
ليس لامرأة بعينها. فالهرمون ينخفض مع اقتراب انقطاع الطمث ويزيح المتوسط على مستوى المجموعات، لكن التفاوت حول ذلك المتوسط أوسع من أن يُحدَّد به موعد انقطاع الطمث لشخص واحد.
لم يثبت أن أي مكمل أو نظام غذائي يزيد حجم مخزون البويضات. وقد تتحرك القراءة قليلًا بين تحليل وآخر بسبب تباين طريقة التحليل أو بسبب وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن المخزون الأساسي لا يعود للارتفاع. فكوني حذرة تجاه أي منتج يُباع على وعد برفعه.
AMH في معظم الحالات. فهو يتنبأ باستجابة أطفال الأنابيب بموثوقية أعلى، ويتباين أقل بين الدورات، ويمكن سحبه في أي يوم، بينما لا يمكن تفسير FSH إلا في اليوم الثاني إلى الخامس ويتأرجح من دورة إلى أخرى. وكثيرًا ما يطلب الأطباء الاثنين معًا مع الإستراديول لبناء صورة كاملة.
ليس جزءًا من التقييم الروتيني لخصوبة الرجل. فالهرمون تفرزه الخصيتان ويُستخدم أحيانًا في تقييمات الغدد الصماء وطب الأطفال التخصصية، أما لخصوبة الرجل فتحليل السائل المنوي هو التحليل الذي يجيب عن السؤال.
ليس حاليًا. يُحجز تحليل AMH كتحليل منفرد بسعر 240 درهمًا ويمكن إضافته إلى أي باقة أو زيارة منزلية، والاقتران الشائع هو مع باقة تكيس المبايض أو باقة خصوبة المرأة، بحيث تُسحب العينات كلها في مرة واحدة.
عينة مصل واحدة تُجمع في أنبوب SST عادي على يد ممرض مرخّص من هيئة الصحة بدبي. هو سحب دم اعتيادي واحد، ويمكن دمجه مع أي تحليل آخر تحجزينه في الزيارة نفسها.