معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)
يقدّر eGFR كفاءة كليتيك في ترشيح الفضلات من الدم. يُحسب من كرياتينين المصل والعمر والجنس، وهو أفضل مؤشر إجمالي لوظائف الكلى.
- سحب منزلي للعينة، مجاني من 300 درهم
- تقرير بمراجعة طبيب
24 ساعة
مدة صدور النتيجة
دم
العينة
ماذا يخبرك تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)
معدل الترشيح الكبيبي التقديري لا يُقاس مباشرة، بل يحسبه المختبر من الكرياتينين في المصل مع العمر والجنس باستخدام معادلة موثقة من عائلة CKD-EPI. وتحوّل هذه العملية قيمة كيميائية يصعب قراءتها بمفردها إلى تقدير وظيفي لمقدار الدم الذي تنقّيه كليتاك من الفضلات. وهذا التحويل هو سبب انتشار استخدام هذا المؤشر: فالقيمة نفسها من الكرياتينين تعني شيئًا مختلفًا تمامًا لدى شاب ممتلئ العضلات وامرأة مسنّة، والمعادلة تصحح هذا الفارق.
ولأنه يضع وظيفة الكلى على مقياس موحد، يستند إليه جزء كبير من الممارسة الطبية اليومية. فهو الرقم المستخدم في تصنيف مرض الكلى المزمن إلى مراحل، وفي تحديد الوقت المناسب للإحالة إلى طبيب الكلى، وفي ضبط جرعات الأدوية التي تتخلص منها الكلى. وهو أيضًا الرقم الذي يتابعه الأطباء عبر السنوات، إذ إن الانحدار التدريجي يحمل دلالة أكبر من أي نتيجة منفردة. ولم تعد المعادلات الحديثة تطبّق تصحيحًا مرتبطًا بالعرق، ولذلك قد لا تتطابق النتائج المحسوبة حديثًا مع نتائج أقدم في سجلاتك.
ولا يعني انخفاض واحد في هذا المؤشر وجود مرض كلوي مزمن. فذلك التشخيص يستلزم انخفاض الترشيح أو دليلًا على تلف الكلى يستمر شهورًا، ولهذا يعيد طبيبك الفحص عادة ويضيف نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول بحثًا عن تسرب البروتين عبر المرشحات. والانخفاضات المؤقتة شائعة أثناء الجفاف أو العدوى أو بعد بدء بعض الأدوية، وكثيرًا ما تتعافى. وفي المقابل ليست القيمة الأعلى من المتوقع مطمئنة تلقائيًا، لأن قلة الكتلة العضلية تخفض الكرياتينين فتؤدي إلى مبالغة في تقدير وظيفة الكلى.
يُنصح به لكل من لديه عوامل خطورة لأمراض الكلى (السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو التاريخ العائلي)، وكجزء روتيني من فحوص الأيض لدى البالغين.
- تقييم شامل لوظيفة الكلى
هو أفضل مؤشر روتيني منفرد لكفاءة الترشيح الكلوي، ويُعبَّر عنه بمقياس يمكن مقارنته بين الأشخاص.
- تصنيف مرض الكلى المزمن
يستخدمه الأطباء لتحديد مرحلة مرض الكلى المزمن ولتقرير مدى الحاجة إلى متابعة دقيقة.
- توجيه جرعات الدواء
تحتاج أدوية وصبغات تباين كثيرة إلى تعديل الجرعة أو تجنبها عند انخفاض الترشيح، وهذا هو الرقم المعتمد في القرار.
- متابعة التغير مع الوقت
تُظهر النتائج المتتابعة ما إذا كانت وظيفة الكلى مستقرة أو متراجعة، وهو أهم بكثير من قراءة واحدة.
أسباب قد تدفع طبيبك لطلب فحص معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)
قد يطلب طبيبك هذا الفحص لأيٍّ من الأسباب أدناه. بعضها فحوص روتينية، وبعضها يأتي بعد أعراض معيّنة أو نتيجة سابقة.
الفحص الروتيني للبالغين
- ضمن الفحص الأيضي الدوري للبالغين.
عوامل الخطورة والتاريخ العائلي
- التعايش مع السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض قلبي وعائي مثبت.
- وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى أو حالة كلوية وراثية معروفة.
أمراض الكلى المعروفة والأدوية
- متابعة مرض الكلى المزمن المشخّص وفق الفترات التي يحددها طبيبك.
- قبل التصوير بصبغة التباين أو قبل بدء دواء يجهد الكلى.
- الاستخدام المطوّل لمسكنات الالتهاب أو الليثيوم أو أدوية أخرى قد تؤثر في وظيفة الكلى.
النتيجة ضمن نطاق طبيعي، 90 mL/min/1.73 m² فأكثر، تدل على ترشيح كلوي سليم. والنتيجة ضمن نطاق منخفض قليلًا، من 60 إلى 89، شائعة وكثيرًا ما تعكس تقدّم العمر ليس إلا؛ ولا تُصنَّف وحدها مرضًا كلويًا مزمنًا ما لم يصاحبها بروتين في البول أو علامات أخرى على تضرر الكلى. أما النتيجة ضمن نطاق منخفض، دون 60 في فحوص متكررة تفصل بينها ثلاثة أشهر على الأقل، فتستوفي تعريف مرض الكلى المزمن وينبغي مناقشتها مع طبيبك، الذي سيبحث عن السبب ويراجع الأدوية التي تتخلص منها الكلى. ويُحسب eGFR من كرياتينين الدم والعمر والجنس ولا يُقاس مباشرة، ولذلك فإن كل ما يغيّر الكرياتينين يغيّره أيضًا: فالبنية العضلية الكبيرة ومكملات الكرياتين ووجبة اللحم الكبيرة قد تجعله يبدو أدنى، وقلة الكتلة العضلية قد تجعله يبدو أعلى. وعادةً ما تُعاد النتيجة المنخفضة المنفردة التي تظهر أثناء الجفاف أو المرض. ويُقرأ مع الكرياتينين وألبومين البول وضغط الدم وتاريخك الطبي.
المراجعة الطبية: د. نيروباما سابهاباثي
النطاقات دليل إرشادي: يفسّر طبيبك نتيجتك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي.
ما قد تشير إليه النتيجة المرتفعة
- قلة الكتلة العضلية التي تخفض الكرياتينين فتؤدي إلى مبالغة في تقدير معدل الترشيح.
- فرط الترشيح الكبيبي الذي قد يحدث في المراحل المبكرة من السكري ومع السمنة الواضحة.
- الحمل الذي يزيد حجم الدم وتدفقه إلى الكلى.
- صغر السن، إذ يكون الترشيح أعلى بطبيعته في بداية مرحلة البلوغ ثم يتراجع تدريجيًا.
- بتر أحد الأطراف أو فترة طويلة من قلة الحركة قللت الكتلة العضلية الكلية.
ما قد تشير إليه النتيجة المنخفضة
- مرض الكلى المزمن الناتج عن السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكبيبات.
- الإصابة الكلوية الحادة بسبب الجفاف أو العدوى الشديدة أو هبوط الضغط أو النزف.
- انسداد مجرى البول، كما في الحصى أو تضخم البروستاتا.
- أدوية تقلل الترشيح أو تضر بنسيج الكلى، منها بعض مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية وصبغات التباين.
- كتلة عضلية كبيرة أو مكملات الكرياتين أو وجبة لحوم دسمة، وكلها ترفع الكرياتينين فتخفض التقدير دون وجود مشكلة كلوية.
- التراجع التدريجي في الترشيح المصاحب لتقدم العمر الطبيعي.
هذه احتمالات وليست تشخيصًا. تُفسَّر أي قيمة خارج النطاق المرجعي مع أعراضك وتاريخك الطبي وبقية الفحوصات، والطبيب وحده يحدد معناها بالنسبة لك.
ما لا يستطيع هذا الفحص إخبارك به
- هو تقدير لا قياس، وأقل موثوقية عند أطراف تركيب الجسم، وبعد بتر الأطراف، وفي الحمل، ولدى ذوي الكتلة العضلية المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا.
- تفترض المعادلة ثبات الكرياتينين، لذا تصبح غير موثوقة أثناء التغير السريع في وظيفة الكلى كما في الإصابة الكلوية الحادة.
- لا يصف الترشيح وحده صحة الكلى؛ إذ يلزم قياس الألبومين في البول لكشف التلف الذي لم يخفض الترشيح بعد.
مخاطر سحب عينة الدم
- كدمة بسيطة أو ألم خفيف مكان الوخز.
- دوخة عابرة تزول بعد دقائق من الراحة.
- نزيف أو التهاب في موضع الوخز، وهو نادر مع استخدام أدوات معقّمة تُستعمل لمرة واحدة.
- 1يُحسب هذا المؤشر من الكرياتينين والعمر والجنس ولا يُقاس مباشرة.
- 2يتحرك في الاتجاه المعاكس للكرياتينين: فكلما ارتفع الكرياتينين انخفض معدل الترشيح.
- 3يستلزم مرض الكلى المزمن انخفاضًا أو دليل تلف يستمر شهورًا لا قيمة منخفضة واحدة.
- 4كل ما يغيّر الكرياتينين، ومنه الكتلة العضلية والغذاء، يغيّر التقدير أيضًا.
- 5لم تعد المعادلات الحالية تتضمن تصحيحًا عرقيًا، فقد لا تكون النتائج القديمة قابلة للمقارنة المباشرة.
تجد معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) أيضاً ضمن هذه الفحوصات الصحية، مع فحص أشمل في الموعد نفسه.
- الكيمياء الحيويةالكرياتينين (مصل)
الكرياتينين ناتج فضلات من أيض العضلات ترشّحه الكلى. يُعد هذا التحليل من أوثق مؤشرات وظائف الكلى. لا يتطلب صياماً عادة.
25عرض - الكيمياء الحيويةملف الكلى
لوحة شاملة تقيّم وظائف الكلى وتشمل الكرياتينين وBUN والأملاح وeGFR، وتكشف مرض الكلى مبكراً وتتابع تطوره.
89عرض - الكيمياء الحيويةاليوريا
تقيس يوريا المصل ناتج الفضلات المتكوّن عند تكسير الكبد للبروتين. قد يدل ارتفاعها على قصور كلوي أو جفاف أو تناول مرتفع للبروتين. وثيقة الصلة بـ BUN.
25عرض - فحوصات البولنسبة الألبومين/الكرياتينين، بول (ميكروألبومين)
يكشف فحص عينة البول العشوائية هذا كميات صغيرة من الألبومين المتسرب إلى البول: علامة إنذار مبكرة لتلف الكلى. وهو أداة تحري أساسية لمرض الكلى السكري.
15عرض
الأسئلة الشائعة
كل ما تحتاج معرفته عن تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR). لم تجد ما تبحث عنه؟
تحدّث إلى فريقنا→التغير الطفيف طبيعي لأن الحساب يعتمد على الكرياتينين الذي يتبدل مع الترطيب والغذاء والتمرين والتباين البيولوجي اليومي. وينظر طبيبك إلى الاتجاه عبر عدة نتائج بدل التفاعل مع تغير واحد.
لا. فمرض الكلى المزمن يتطلب استمرار الانخفاض شهورًا أو وجود دليل على تلف مثل الألبومين في البول. والانخفاضات المؤقتة أثناء الجفاف أو العدوى شائعة وغالبًا ما تتعافى تمامًا.
نعم وبدرجة كبيرة. فالعضلات تنتج الكرياتينين، ولذلك قد يكون التقدير أقل من الواقع لدى شديد العضلات وأعلى من الواقع لدى قليل الكتلة العضلية رغم سلامة الكلى في الحالتين.
لا. فقد أزالت المعادلات الحالية التصحيح العرقي، ما يعني أن التقدير المحسوب اليوم قد يختلف عن تقدير حُسب من الكرياتينين نفسه قبل سنوات، وسيأخذ طبيبك ذلك في الاعتبار عند قراءة النتائج القديمة.
لا تُقاس هنا مادة بشكل مباشر، بل يستخرج المختبر القيمة من ثلاثة مدخلات هي كرياتينين المصل والعمر والجنس باستخدام معادلة CKD-EPI، ويذكرها بوحدة mL/min/1.73 m². وهي تقدّر كمية الدم التي تنقّيها كليتاك من الفضلات، فتحوّل نتيجة الكرياتينين، التي لا تعني الكثير وحدها، إلى مقياس للترشيح يمكن مقارنته بين الأشخاص.
يستحق الإجراء إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض قلبي، أو كان في عائلتك تاريخ لأمراض الكلى، وهو جزء روتيني من الفحص الأيضي للبالغين. ويستخدمه الأطباء لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن ومتابعته، وتقرير الإحالة، وضبط جرعات الأدوية التي تطرحها الكلى، مع متابعة المنحى على مدى سنوات بدل الاعتماد على نتيجة واحدة.
لا، لا يتطلب تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) الصيام، فيمكنك الأكل والشرب كالمعتاد قبله.
يستخدم تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) عينة دم، تُسحب بسرعة على يد فنّي سحب دم مرخّص من هيئة الصحة بدبي وبأقل قدر من الانزعاج.
تكون نتائج تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) جاهزة عادةً خلال 24 ساعة. وستصلك نسخة رقمية آمنة من التقرير، ويُبرز التقرير الذكي أي قيمة خارج النطاق الطبيعي.
تبلغ تكلفة تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) 45 درهمًا، وتشمل تقريرًا مُراجَعًا من طبيب. ويكون سحب العينة من المنزل مجانيًا عندما تبلغ قيمة طلبك 300 درهم أو أكثر أو يتضمن باقة؛ وفيما دون ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم (50 درهمًا لزيارة المختبر). ويمكنك أيضًا تكوين باقة مخصّصة والدفع مقابل التحاليل التي تختارها فقط.
نعم. يمكن لفنّي سحب دم مرخّص من هيئة الصحة بدبي أخذ عينتك في المنزل أو المكتب في أي مكان في دبي، طوال أيام الأسبوع. ويكون السحب مجانيًا للطلبات بقيمة 300 درهم أو أكثر أو لأي طلب يتضمن باقة؛ وفيما عدا ذلك تُطبَّق رسوم سحب منزلي قدرها 100 درهم. اطّلع على كيف تعمل الخدمة.
يختاره عادةً البالغون والمراهقون. وإن لم تكن متأكدًا من مناسبته لك، يسعد فريق الرعاية لدينا بإرشادك.
أضف تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) إلى سلتك وأكمل خطوات الحجز القصيرة، مع اختيار سحب العينة من المنزل أو زيارة المختبر. ويتيح لك الدفع كضيف الحجز دون إنشاء حساب.
نعم. يُجرى التحليل في مختبرنا المعتمد من EIAC (آيزو 15189:2022) بموجب ترخيص هيئة الصحة بدبي رقم 0046381، ويعتمده أطباء مختصون في علم الأمراض.
يتضمن كل تقرير النطاقات المرجعية وملاحظات بلغة مبسّطة. وإن كانت لديك أسئلة، يمكن لفريق الرعاية ترتيب مراجعة مع طبيب: تواصل معنا فحسب.
بالتأكيد. أضفه إلى باقة صحية مختارة أو اجمعه مع أي من تحاليلنا التي تتجاوز 160 تحليلًا، وغالبًا من عينة واحدة في زيارة واحدة.